Inschrijfformulier CKK mx Event

Tweede pinksterdag

De voorinschrijving is pas definitief als het inschrijfgeld voldaan is.

Voornaam:

Tussenvoegsel:

Achternaam:

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoon:

E-mailadres:

Inschrijven voor:

CKK mx Event 2012

Klasse:

Bromfietsklasse

50cc Mini's

65cc kleine wielen

65cc grote wielen

85cc kleine wielen

85cc grote wielen

MX2B

MX1B

Knakworst

MX2A

MX1A

Rijnummervoorkeur:

Transpondernummer:

(kan eventueel voor deze dag worden gehuurd , aub even vermelden bij betaling)

KNMV-Licentie:

Enduro Inters (A-Klasse

Enduro Nationaal (B-Klasse)

Supermoto Inters (A-Klasse)

Supermoto Euro (B-Klasse)

Supermoto Nationaal (B-Klasse)

Supermoto Jeugd (A-Klasse)

Motocross Inters (A-klasse)

Motocross Nationalen (A-klasse)

Motocross Cup (A-Klasse)

Motocross Jeugd (A-Klasse)

Motocross District (B-Klasse)

Daglicentie (€15,-)

"De voorinschrijving is pas definitief als het inschrijfgeld voldaan is. Dit in verband met het grote aantal te verwachten inschrijvingen en een maximum aantal deelnemers per klasse, vol=vol. Op deze manier hopen wij zo min mogelijk mensen teleur te stellen, die niet meer kunnen inschrijven omdat de klasse vol is, terwijl er op de dag zelf mensen die hebben ingeschreven niet komen opdagen.

Inschrijfgeld bedraagt:

Klassen bromfietsklasse, 50cc mini's, 65cc en 85cc: 12,50 euro per persoon
Overige klassen : 17,50 euro per persoon

Betaling t.n.v.: St.ceriel klein kromhof mx. Daarlerveen
Rabobank rek.nr.: 1481.51.558
O.v.v.: Uw naam / klasse / datum inschrijving

Met vriendelijke groeten,
Organisatie CKK mx Event

Administratie